急性阑尾炎 (别名:盲肠炎)
就诊指南
挂号科室:
消化内科、肛肠外科、外科
发病部位:
腹部
多发人群:
无特异性多发人群
治疗方法:
对症治疗,支持治疗,手术治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,可随阑尾位置的变异而改变,但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征象:反跳痛(Blumberg征),腹肌紧张,肠鸣其音减弱或消失等。
相关疾病:
肠间脓肿腹腔脓肿急性腹膜炎
相关检查:
相关手术:
腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术
相关药品:
诺氟沙星、阿莫西林、甲硝唑
治疗费用:
大概需要1千-8千元
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有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似,并且20%阑尾炎表现不典型,需认真鉴别。急性阑尾炎诊断不但要防止延误,也要避免误诊。尤其当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时鉴别诊断则更难。有时需在腹腔镜探查或剖腹探查术中才能鉴别清楚。需要与急性阑尾炎鉴别的包括其他脏器病变引起的急性腹痛,以及一些非外科急腹症,常见的有:1.胃十二指肠溃疡穿孔:穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部,容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外,上腹仍具疼痛和压痛,腹壁板状强直等腹膜刺激征也较明显。胸腹部X线检查如发现膈下有游离气体,则有助于鉴别诊断。2.右侧输尿管结石:多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛,或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。超声检查或X线平片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。3.妇产科疾病:在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂表现为突然下腹痛,常有急性失血症状和腹腔内出血的体征,有停经史及阴道不规则出血史;检査时宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹隆穿刺有血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似,但病情较轻,多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎,下腹痛逐渐发生,可伴有腰痛;腹部压痛点较低,直肠指诊盆腔有对称性压痛;伴发热及白细胞计数升高,常有脓性白带,阴道后穹隆穿刺可获脓液,涂片检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛,腹部或盆腔检查中可扪及有压痛性的肿块。超声检查均有助于诊断和鉴别诊断。4.急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史,腹部压痛部位偏内侧,范围不太固定且较广,并可随体位变更。超声检查腹腔淋巴结有助于鉴别诊断。
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